Анемия (малокровие) — снижение количества гемоглобина или числа эритроцитов (гемоглобин входит в состав эритроцитов) в единице объема крови.

Анемия может появиться во все периоды жизни человека. Развитие болезни может быть связано с переходным и климактерическим периодами, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, почек, оперативным вмешательством и другими факторами. Но наиболее часто речь идет о железодефицитной анемии.

По данным статистики, железодефицитной анемией страдает каждый четвертый ребенок раннего возраста, а количество детей, испытывающих дефицит железа, вдвое больше. Недостаточность железа является одной из самых распространенных нарушений питания во всем мире.

Откуда же берется анемия у крошек? Начнем с того, что к концу беременности почти каждая мама страдает от дефицита железа, который в 1/3 случаев проявляется анемией. Но вот на малыше, который подрастает в ней, это не сказывается . Дело в том, что плацента выполняет роль насосной системы, которая обеспечивает плод железом, без обратной передачи (что-то вроде приливов без отливов). Интенсивность передачи железа плоду нарастает по мере увеличения массы тела и роста пока еще не рожденного ребеночка. Таким образом, количество сывороточного железа у плода к концу беременности в норме превышает мамин. Нормальный уровень гемоглобина у новорожденного выше, чем будет когда-либо в последующие годы. После рождения происходит резкое изменение концентрации гемоглобина. В первые сутки жизни отмечается некоторый рост уровня гемоглобина, который зависит от количества крови, полученной ребенком из пуповины и плаценты во время родов. Подъем уровня гемоглобина в первый день сопровождается спадом в последующие, достигая минимальных значений к 6-12-той неделе жизни у доношенных деток и к 4-8-ой — у недоношенных.

С чем же связаны такие изменения уровня гемоглобина после рождения? Существует понятие «физиологическая анемия новорожденного». Дело в том, что внутриутробно малыш находится в состоянии гипоксии (нехватки кислорода), это приводит к стимуляции выработки красных кровяных телец (гемоглобин ведь переносит кислород к органам и тканям). С первым вдохом малыш переходит на легочный тип дыхания, организм насыщается кислородом, в результате уровень эритропоэтина (вещества, способствующего выработке эритроцитов) резко снижается, что приводит к снижению активности эритропоэза. В результате гемоглобин снижается, железо высвобождается и расходуется, пока уровень гемоглобина не снизится максимально. В этих условиях ткани опять начинают испытывать гипоксию. Опомнившись, организм вновь приступает к давно забытому старому — выработке эритропоэтина. В этот период начинает быстро утилизироваться железо, запасов которого хватает у доношенных деток до 15-20-ой недели. Если после этого в организм железа будет поступать недостаточно, то у малыша разовьется железодефицитная анемия.

Как видите, важное значение для предупреждения недостаточности железа у грудных детей и детей раннего возраста имеют запасы железа в организме ребенка при рождении. Для того, чтобы помочь обеспечить достаточные запасы железа своему малышу, мама во время беременности должна употреблять пищу, богатую железом.

Дети раннего возраста особенно уязвимы к развитию недостаточности железа в период от 6 до 24 месяцев. Дело в том, что в это время ребенок растет очень интенсивно. Повышенные пищевые потребности вследствие ускоренного роста сочетаются с рационом питания, который может содержать мало железа и витамина С.

Важнейшая роль гемоглобина — доставка кислорода к органам и тканям, потому при анемии у малыша появляются признаки кислородного голодания — вялость, раздражительность и капризность, изменения со стороны сердца. При дефиците железа повышается ранимость кожи, слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. В результате у малышей снижается аппетит, извращается вкус, возникает срыгивание, неустойчивый стул или запоры. Часто появляются трещинки в уголках рта. Обращает на себя внимание бледность кожи и слизистых оболочек. Кожа у деток сухая, волосы — сухи е и ломкие. У ребятишек постарше часто ослабляются ногти:становятся исчерченными, слоистыми, ломкими.

Большое значение в диагностике анемии имеет лабораторное исследование крови. Анемия определяется по концентрации гемоглобина в крови, количеству эритроцитов, величине и насыщенности их гемоглобином.

Если диагноз железодефицитной анемии недостаточно ясен, для его подтверждения определяют количество железа по уровню железосодержащего белка — ферритина.

Лечение железодефицитной анемии — это устранение дефицита железа и восстановление его запасов в организме. Ликвидировать недостаток железа можно только его препаратами, которые выпускаются для приема внутрь. При тяжелом течении и по специальным показаниям используются инъекции, но необходимость в них бывает очень редко. Лечение чаще всего проводится амбулаторно. Выбор лекарства и его необходимую дозу для лечения вашего ребенка должен определять врач. Тем более, что сейчас выбор железосодержащих препаратов довольно богат. Как правило, ферротерапия проводится длительно. Курс лечения может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Мамочки должны знать, что железосодержащие препараты даются между приемами пищи. Для улучшения всасывания железа их желательно запивать фруктовым, ягодным или овощным соком. А вот чай, содержащий танин, и молоко ухудшают усвоение железа.

Ранее существовало мнение, что в легких случаях дефицит железа можно устранить диетотерапией. Но сегодня существуют многочисленные данные, указывающие на то, что устранение дефицита железа в организме при помощи коррекции питания невозможно. Оказалось, что из пищевых продуктов всасывание железа ограничено. Так, даже при сбалансированном рационе питания, обогащенном продуктами с высоким содержанием железа, всосаться может не более 2,5 мг железа в сутки. В тоо же время из современных лекарственных препаратов оно усваивается в 20 раз больше. Тем не менее, сбалансированная диета (по возрасту) позволяет покрыть физиологическую потребность в железе и должна использоваться как один из вспомогательных элементов терапии.

В первые четыре месяца грудное вскармливание лучше всего обеспечивает равновесие обмена железа и его всасывание. К шести месяцам пищевой рацион надо расширять. Больше всего железа содержат мясные продукты, в первую очередь, говяжий язык, мясо кролика, индейки, печень, несколько меньше — мясо курицы и говядина. Достаточно много соединений железа в рыбе, но она мясо не заменяет. Установлено, что эффективность усвоения железа из продуктов животного происхождения зависит от формы железосодержащих соединений. Именно этим объясняется тот факт, что из печени, где ферросоединения представлены в виде белков-переносчиков железа (ферритина и трансферина), железо усваивается в значительно меньшем количестве, чем из мясных продуктов, хотя суммарное содержание железа в печени почти в три раза больше, чем в мясе.

Продукты из мяса и рыбы увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов, которые ребенок должен получать ежедневно. Из круп больше всего железа содержат геркулес и гречка. Из растительных продуктов железо всасывается хуже, чем из мяса и рыбы, поэтому неправильно нагружать ими ребенка с анемией, в том числе крупами и яблоками. Они не заменяют мясных блюд. К тому же в яблоках железа даже меньше, чем в грушах и персиках. Прием мясных блюд надо сочетать с овощным гарниром, но не с кашей и мучнистыми продуктами.

Важным фактором риска развития железодефицитной анемии является слишком раннее введение в детский рацион молока и молочных продуктов.