Вилочковая железа (или тимус – другое ее название, или зобная железа – так ее называли раньше) имеет огромное значение в жизни человека, несмотря на то, что многие и не подозревают даже о ее существовании. Другое дело, что информации о ней немного, да и та противоречивая. Все потому, что никак не могут договориться, кто же из специалистов-медиков будет ей заниматься. С одной стороны, вилочковая железа вырабатывает гормоны, которые выделяются в кровь, оказывают различные эффекты, поэтому ее, казалось бы, можно отнести к железам внутренней секреции, которыми занимаются эндокринологи. С другой стороны, тимус является центральным органом иммуногенеза, т.е. несет ответственность за формирование и активность иммунитета в организме человека, получается, что им должен заниматься иммунолог. Но так как иммунные клетки – Т-лимфоциты – это клетки крови, то на горизонте появляется и третий доктор – гематолог. Вот эти трое никак не могут определиться, кто будет заниматься вилочковой железой вплотную.

Вилочковая железа располагается на передней поверхности шеи, немного ниже щитовидной железы, на которую она очень похожа, тоже состоит из двух долек и перешейка. Закладывается  у человека она очень рано, к 4-6 месяцам внутриутробного развития. У плода размеры вилочковой железы превышают размеры всех желез вместе взятых! Поэтому можем сделать вывод: вилочковая железа у плода, у маленького ребенка играет большую роль – она оказывает иммунологический контроль, помогает распознать, «свой» или «чужой», уничтожить «чужого», дать возможность развиваться «своему». У плода, когда клеточки только закладываются, роль иммунной системы очень велика. Закладка «чужлй», нераспознанной клетки даст уродство, развитие чего-то «чужого», иного в организме ребенка. И так как перед вилочковой железой стоят важные задачи, у плода она большая. У новорожденного она тоже большая. От 10 до 20 г – это норма. Иммунная система ребенка, который знакомится со всеми окружающими его вирусами, бактериями, должна научиться их распознавать, «плохих» уничтожать», с «хорошими» жить в мире и согласии, поэтому она очень напряжена. Дети до школы болеют очень часто – это скорее нормально. Начиная с 12-15 лет, нагрузка на иммунную систему снижается, и вилочковая железа (уже не столь важный орган) начинает претерпевать обратное развитие: функциональная часть железы превращается в жировую, соединительную ткань. У взрослого человека вилочковая железа весит около 5 г.

 Однако, с вилочковой железой могут произойти и «поломки», о которых важно знать. Вилочковая железа может не развиться у ребенка или развиться очень маленькой, неактивной. Речь идет о гипоплазии тимуса. Причины могут быть разные: токсические воздействия на маму в период закладки, стрессы. При гипоплазии будет наблюдаться дефект иммунитета, ребенок будет очень часто болеть, в первую очередь пострадают легочная и пищеварительная системы. Есть много наследственных синдромов, которые связаны с недоразвитием вилочковой железы. Клиника у них будет такая же – иммунодефицит.

Существует и другая сторона медали – увеличение вилочковой железы или гиперплазия. С этим врачам приходится сталкиваться чаще. Увеличение размеров тимуса по сравнению с нормой в своей возрастной группе чаще обнаруживают случайно, например, когда делают рентгенограмму при заболеваниях легких, сердца, он похож на парус. Можно увидеть его и с помощью УЗИ, которое делают в специализированных лечебных учреждениях. У трети здоровых детей до 3 лет вилочковая железа гиперплазирована, и в этом нет ничего страшного. Она увеличена, как активно работающий орган – увеличение позволяет ей справиться с поставленными задачами. Лечение в таком случае не требуется.

Но бывает, что сильной увеличение вилочковой железы свидетельствует о наличии у ребенка тимико-лимфатического синдрома, который связан с синдромом внезапной смерти, когда смерть наступает на фоне общего благополучия, лишь какой-то незначительный фактор оказывается ее причиной. Не хочется никого пугать, но о признаках тимико-лимфатического синдрома вы должны знать. Вот его симптомокомплекс:

- вилочковая железа увеличена

- есть особенности телосложения: подкожная жировая клетчатка может быть развита и не избыточно, но она рыхлая, кожа бледная

- есть склонность к набору веса

- мышечный тонус снижен

- часто понижено и артериальное давление

- есть склонность к частым простудам, пищевым расстройствам

- гипертрофия лимфоидной ткани: лимфатические узла, миндалины , селезенка могут быть увеличены.

Однако в тимико-лимфатическом синдроме «виновата» все-таки не вилочковая железа. Дело в том, что у людей, страдающих этим синдромом, снижена функция надпочечников. А надрочечники – это железы внутренней секреции, отвечающие за реакцию организма на стрессовую ситуацию: болезнь, испуг, холод, умственное перенапряжение, большую физическую нагрузку.

Диагностика тимико-лимфатического синдрома

О чем-то  может рассказать и общий анализ крови. Так как вилочковая железа – продуцент лимфоцитов, то при  ее гиперплазии они могут быть повышены. Много важной информации дает иммунограмма. Можно сделать и УЗИ вилочковой железы.

Дети, у которых выявлен тимико-лимфатический синдром, должны наблюдаться у эндокринолога и иммунолога. Иммунолог проведет коррекцию иммунных нарушений, если они есть. Эндокринолог сможет отследить снижение функции надпочечников (для этого делается анализ на гормоны), провести при необходимости заместительную гормональную терапию.

Синдром срабатывает, как правило, на первых годах жизни, к подростковому возрасту все успокоится. Но таких деток в любом возрасте необходимо беречь. Ограждать по возможности, от стрессов, но не от всех проявлений жизни. Проводить профилактику вирусных заболеваний. Следить за набором веса, корректировать, если нужно, питание (дробное питание, но не голодание). Не устраивать в элитные учебные учреждения с серьезной нагрузкой только ради того, чтобы потешить свое самолюбие. Не отправлять заниматься профессиональным спортом, где физические и психологические нагрузки зашкаливают. Школа, спорт – в силу возможностей, в свое удовольствие.

 Елена  Ивановна Кислая - врач-эндокринолог