Запор – это нарушение работы кишечника, когда он опорожняется реже, по сравнению с нормой. Недостаточное опорожнение кишечника в течение длительного времени тоже считается одним из симптомов хронического запора.

Мамочки, вам следует знать, какие факторы предрасполагают к запорам у детей раннего возраста. Это может быть неблагоприятное течение беременности, а значит, отрицательное влияние на ребенка в период его внутриутробного развития. Это могут быть врожденные заболевания, в том числе нарушение кишечного всасывания и аномалии развития кишечника у ребенка. Это и несоблюдение режима дня, необходимого ребенку, и неправильное питание мамы во время грудного вскармливания, и рахит и/или железодефицитная анемия у малыша. Это и незрелость желудочно-кишечного тракта малыша с недостаточностью кишечных ферментов, и нарушения вскармливания, и быстрый переход на искусственное вскармливание, а также быстрая смена смесей. При наличии у родителей хронических запоров то же может ожидать и детей.

Недостаточное потребление воды малышами –искусственниками часто приводит к изменению консистенции стула и уменьшению частоты дефекации.

В раннем возрасте обычно бывают временные нарушения работы кишечника, зависящие от несогласованных сокращений мышц.. Этому могут способствовать расстройства со стороны нервной системы. Например, если ребенок испытывал кислородное голодание во время родов, у него была перинатальная энцефалопатия, нервная система не может хорошо регулировать работу мышц кишечника. Кроме того, запор может развиться после перенесенной кишечной инфекции, на фоне дисбактериоза. У младенцев бывает «ложный» запор при недостатке грудного молока у мамы, вялом сосании, срыгивании.

В более старшем возрасте вреди причин, приводящих к запорам, наиболее часто отмечаются нарушения режима питания, гиподинамия, кишечные инфекции, сопутствующие заболевания. Развитие хронических запоров возможно под действием медикаментов: анальгетиков, спазмалитиков, мочегонных средств, сорбентов, нестероидных противовоспалительных средств и др.

В дошкольном возрасте нарушение нормального акта дефекации возникает из-за плохой выработки рефлекса или его угнетения. Это случается у стеснительных детей при поступлении в сад или школу, и даже дома, если малыша ругают за то, что он пачкает штанишки. Тогда ребенок может сам подавлять рефлекс на дефекацию, что приводит к уплотнению кала, может даже привести к воспалению прямой кишки. Дефекация становится болезненной. Может появиться "боязнь горшка», что еще больше усиливает невротические нарушения.

Какие запоры бывают

1.    Алиментарные. Возникают они в случае, если нарушен пищевой режим, питание неполноценно, отмечается недостаточное потребление жидкости и витаминов группы В.

2.    Дискинетические. Причиной их является нарушение моторики толстой кишки. Если работает вяло – наблюдаются гипотонические запоры, если она напряжена – гипертонические или спастические.

3.    Условно-рефлекторные. Развиваются вследствие систематического подавления позыва на дефекацию , нервных расстройствах и стрессах.

4.    Интоксикационные. Развиваются при острых или хронических интоксикациях ядовитыми веществами или медикаментами.

Клиническая картина хронических запоров у детей разнообразна. Основными жалобами является редкий стул или его отсутствие, чувство неполного опорожнения кишечника, изменение консистенции стула, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, болезненность при дефекации, кровь в стуле.

Хотя у большинства детей запоры бывают временными (функциональными) и работа кишечника со временем и после лечения восстанавливается. Бывает, что в их основе лежат серьезные заболевания и аномалии развития толстого кишечника. Поэтому причины запора у конкретного ребенка должен устанавливать врач и при необходимости проводить специальное обследование. После доктор должен составить план лечения малыша. При необходимости – порекомендовать консультацию других специалистов: гастроэнтеролога, хирурга, невропатолога.

Клиническое обследование детей с запорами должно иметь комплексный характер. Необходим общий осмотр, опрос мамы, наблюдение динамики развития запора, прощупывание животика. Лабораторные методы диагностики включают в себя общий анализ крови, копрологические исследования, посев кала на дисбактериоз, анализ на яйца/глист. При недостаточности данных применяют УЗИ, чтобы определить состояние толстой кишки. В число методов исследования входят и рентгено-радиологическое исследование, эндоскопическое исследование, манометрия.

Лечение запоров

Лечение запоров зависит, прежде всего, от их причин, а также наличия сопутствующих заболеваний. Деток на грудном и искусственном вскармливании от запоров лечат по-разному. Дорогие мамочки, если ребенок находится на естественном вскармливании, прежде всего, нужно проконтролировать свое питание, скорректировать его. Ограничьте прием продуктов, которые вызывают газообразование ( бобовые, капуста, виноград, рис, черный хлеб, даже яблоки), а также солений, острых, копченых, пряных блюд.

Деткам на искусственном вскармливании назначают специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна (клейковину) или лактулозу, кисломолочные смеси. При запорах надо сделать анализ кала на копрограмму, чтобы проверить, нет ли нарушения переваривания пищевых ингредиентов, особенно жира. И если оно есть, показано лечение ферментами.

При запоре полезен массаж животика и упражнения: за 5-7 минкт до каждого кормления поглаживайте животик по часовой стрелке, подгибайте к животику ножки. Это укрепит мышцы. Чтобы стимулировать дефекацию, можно делать массаж кожи вокруг ануса. Для уменьшения газообразования и кишечных колик у деток раннего возраста применяются лекарственные препараты или специальные чаи на основе фенхеля или ромашки.

Диетотерапия. Это важная составляющая часть лечения деток постарше, но ошибочная тактика борьбы с «капризами» кишечника может привести к ухудшению состояния ребенка, поэтому всегда необходимо обсуждать с педиатром, какими средствами можно добиться победы в борьбе с недугом.

Итак, если ребеночек страдает частыми запорами, необходимо поставить следующие цели:

- увеличить в рационе питания удельный вес грубой клетчатки

- употреблять побольше продуктов, содержащих калий

- соблюдать водный (питьевой) режим

А теперь более подробно.

1.    Для успешного акта дефекации нужно, чтобы кишечник расширился под воздействием фекальных масс (тогда опорожниться будет намного легче). Для этого нужно увеличить в дневном рационе норму продуктов, содержащих целлюлозу, которая в кишечнике не переваривается, а только набухает. Это: хлеб бородинский или отрубной, печенье из грубой муки с солодом, термически обработанные овощи и фрукты: свекла, морковь, тыква, шпинат, кабачки. Можно сочетать эти овощи в виде салатов, винегретов, пюре.

Также, при запорах необходимо употреблять пшеничные отруби, в любом виде, но лучше всего их измельчить и добавить к соку, супчику. Так, разовою дозу отрубей (начиная с одной чайной ложки в день и постепенно увеличивая до 3-10 столовых ложек в сутки (в зависимости от степени задержки стула)) следует добавлять к половине стакана фруктового сока, в кашу, гарнир и т.д.

При наличии запоров следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование: свежих молочных продуктов, бобовых, свежей капусты, редиса, винограда и виноградного сока.

Строго запрещено употребление «вяжущих» продуктов: како, риса, нежных сортов белого хлеба, кофе, шоколада, крепкого чая, манной каши, лапши, макаронов и так далее. Мясо лучше варить , а хлеб есть вчерашний.

2.    Второй этап диетотерапии: «заправка» калием. Хорошим топливом послужит печеный картофель, сухофрукты, курага, чернослив, инжир, бананы, компот из этих продуктов. Успешно применяется как источник ионов калия смесь распаренных и хорошо разошедшихся фруктов.

3.    При лечении запоров немаловажно употреблять достаточное количество жидкости в виде прохладной кипяченой воды. Принимать которую нужно натощак (100-150 мл).

Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышц передней брюшной стенки. А если снижается внутрибрюшное давление, нарушается акт дефекации. Со временем мышечная слабость усиливается – запоры прогрессируют. Поэтому лечебные

Мероприятия должны быть направлены на повышение тонуса мышц передней брюшной стенки, поскольку передняя брюшная стенка оказывает непосредственное влияние на перистальтику кишечника. Внимание! Не рекомендуется начинать лечебную физкультуру при гиперкинетических (спастических) запорах.

Дети, которые долго страдают запорами, нуждаются в длительном и систематическом лечении: кроме диетотерапии в этих случаях показано назначение медикаментозных средств, физиотерапия. Основа лечения – соблюдение режима сна (сна, питания, физической нагрузки) и контроль консистенции кала.

Но диета и физкультура не могут дать эффекта, если ребенок не привык опорожнять кишечник в определенное время. Чтобы приучить детский организм к дефекации «по расписанию», прибегают к следующему методу: после подъема натощак выпивается стакан прохладной воды. Если позыв на стул есть, то ребенок максимально опорожняет кишечник. Если позыва на дефекацию нет – следует сначала прибегнуть к зарядке, позавтракать, а уж потом направляться в туалет. Поза принимается на корточках с поджатыми к животу ногами. Общепринятое сидячее положение при запорах нецелесообразно.

Восстановление акта дефекации – задача длительная, сложная, требующая от родителей последовательности и терпения. Проводить ее следует под контролем врача!